Theo phân tích mới từ KFF — tổ chức nghiên cứu y tế độc lập — số người mua bảo hiểm qua sàn giao dịch ACA (Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền) có thể giảm tới 5 triệu người trong năm 2026. Con số ghi danh dự kiến giảm từ 22 triệu năm 2025 xuống còn khoảng 17 triệu, theo KFF. Nguyên nhân chính là phần hỗ trợ thuế bảo hiểm tăng cường (enhanced premium tax credits) hết hạn cuối năm 2025 — Quốc hội từng gần đạt thỏa thuận gia hạn nhưng đàm phán đổ vỡ. Bà Cynthia Cox, đồng tác giả phân tích, cho biết: "Chi phí tăng mạnh và nhiều người bỏ gói bảo hiểm." Những ai còn ở lại đang trả phí cao hơn hoặc chấp nhận gói có khoản khấu trừ (deductible) cao hơn — trung bình tăng thêm 1.000 USD so với năm trước, theo KFF.
Chi phí tăng mạnh và nhiều người buộc phải từ bỏ gói bảo hiểm của mình.
Phân Tích
Đây là hệ quả trực tiếp của việc Quốc hội không gia hạn gói hỗ trợ phí bảo hiểm mà Đạo luật Giảm Lạm Phát (Inflation Reduction Act) đã cung cấp từ năm 2021. Khoản trợ cấp đó giúp hàng chục triệu người mua bảo hiểm với chi phí thấp hơn đáng kể — khi nó hết hạn, cú sốc giá là tất yếu.
Điều đáng lo không chỉ là con số 5 triệu. Theo KFF, phần lớn những người bỏ gói bảo hiểm sẽ trở thành uninsured — không có bảo hiểm nào cả — thay vì chuyển sang nguồn khác như Medicaid hay bảo hiểm công ty. Đây là sự đảo ngược đáng kể thành quả mà ACA mất hơn một thập kỷ tích lũy.
Bối cảnh chính trị làm mọi thứ phức tạp hơn. GOP hiện đang kiểm soát cả hai viện Quốc hội và có thể đẩy tiếp các đợt cắt giảm tài trợ cho Medicaid trong các cuộc thương lượng ngân sách. Nếu điều đó xảy ra, làn sóng mất bảo hiểm sẽ không dừng ở năm 2026.
Một điểm tương đối tích cực mà bà Cox nêu ra: các công ty bảo hiểm dự báo khá chính xác về tình hình năm nay, nên thị trường có thể không cần điều chỉnh lớn thêm. Nhưng đó là kịch bản lạc quan nhất — và nó phụ thuộc vào việc phí bảo hiểm năm 2027 không tăng thêm lần nữa.
Tác Động Cộng Đồng
Hai nhóm trong cộng đồng người Mỹ gốc Việt chịu tác động trực tiếp nhất.
Thứ nhất, người cao tuổi tị nạn thế hệ 1 tại các cụm dân cư lớn như Little Saigon (Quận Cam), San Jose và Houston — nhiều người trong số này mua bảo hiểm qua sàn ACA vì chưa đủ tuổi Medicare hoặc không đủ điều kiện Medicaid. Khi phí bảo hiểm tăng mạnh và khoản trợ cấp thuế hết hạn từ đầu năm 2026, thu nhập cố định của họ không đủ bù đắp — nguy cơ bỏ gói bảo hiểm là rất thực.
Thứ hai, nhân viên y tế gốc Việt — y tá, kỹ thuật viên, trợ lý bác sĩ — làm việc tại các phòng khám cộng đồng phục vụ bệnh nhân ACA. Khi lượng bệnh nhân có bảo hiểm giảm và deductible tăng trung bình 1.000 USD theo KFF, bệnh nhân trì hoãn điều trị, ảnh hưởng trực tiếp đến khối lượng công việc và nguồn thu của các cơ sở này.