Nhân Viên New York Kiện Hãng Bảo Hiểm Vì 'Mạng Lưới Ma' Bác Sĩ Tâm Thần

Các nhân viên của thành phố New York đã đệ đơn kiện công ty bảo hiểm EmblemHealth. Vụ kiện cáo buộc rằng danh bạ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của công ty này đầy lỗi và gây hiểu lầm, tạo ra một 'mạng lưới ma'. Các nguyên đơn chính, gồm một kỹ thuật viên y tế cấp cứu và một giáo viên, cho biết họ đã không thể tìm được một nhà trị liệu nào trong mạng lưới dù đã liên hệ với hàng chục người được liệt kê. Vụ kiện, đang tìm kiếm quy chế tập thể, cho rằng những danh bạ không chính xác này đã buộc các nhân viên phải trì hoãn việc chăm sóc, từ bỏ điều trị, hoặc phải trả chi phí cao hơn cho các nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ cũng tham gia vụ kiện, cáo buộc rằng nhiều thành viên của họ bị liệt kê trong danh bạ của EmblemHealth mà không có sự đồng ý. EmblemHealth từ chối bình luận về vụ kiện đang chờ xử lý. Các vụ kiện tương tự cũng đã được đệ trình ở các tiểu bang khác chống lại các công ty bảo hiểm khác về vấn đề mạng lưới ma.

Vụ kiện chống lại EmblemHealth không chỉ là một vấn đề địa phương ở New York, mà nó phơi bày một lỗ hổng mang tính hệ thống trong ngành chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ: vấn đề 'mạng lưới ma'. Đây là tình trạng các công ty bảo hiểm liệt kê các bác sĩ và nhà trị liệu trong danh bạ của họ là 'trong mạng lưới', nhưng trên thực tế những chuyên gia này không còn chấp nhận bệnh nhân mới, đã nghỉ hưu, hoặc không còn hợp tác với công ty bảo hiểm. Điều này tạo ra một ảo ảnh về sự lựa chọn và khả năng tiếp cận, trong khi thực tế bệnh nhân lại bị bỏ rơi.

Điểm đáng chú ý của vụ kiện này là chiến lược pháp lý của nó. Trong nhiều năm, các vụ kiện tương tự rất khó thành công do luật pháp liên bang giới hạn mức bồi thường thiệt hại. Tuy nhiên, bằng cách nhắm vào các chương trình bảo hiểm do chính quyền địa phương cung cấp, vốn không thuộc phạm vi điều chỉnh của luật liên bang đó, các nguyên đơn hy vọng sẽ sử dụng luật bảo vệ người tiêu dùng của tiểu bang để buộc các công ty bảo hiểm phải chịu trách nhiệm cao hơn. Nếu thành công, vụ kiện này có thể tạo ra một tiền lệ quan trọng, mở đường cho các vụ kiện hiệu quả hơn trên toàn quốc. Sự tham gia của Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ cũng củng cố thêm cho lập luận rằng đây không chỉ là sự bất tiện cho bệnh nhân, mà còn là hành vi gây tổn hại đến uy tín của các chuyên gia y tế.

Vấn đề 'mạng lưới ma' trong bảo hiểm y tế tại Mỹ có tác động đặc biệt nghiêm trọng đến cộng đồng người Mỹ gốc Việt. Nhiều người, đặc biệt là thế hệ thứ nhất, vốn đã phải đối mặt với những rào cản văn hóa và sự kỳ thị khi tìm kiếm sự hỗ trợ về sức khỏe tâm thần. Việc gặp phải một danh bạ bảo hiểm không chính xác, khiến họ mất thời gian gọi điện vô ích, càng làm tăng thêm cảm giác nản lòng và có thể khiến họ từ bỏ hoàn toàn việc tìm kiếm sự giúp đỡ. Đối với các chủ doanh nghiệp nhỏ như tiệm nail, việc cung cấp bảo hiểm cho nhân viên là một thách thức, và chất lượng của các chương trình bảo hiểm này thường không cao, khiến vấn đề mạng lưới ma càng trở nên phổ biến.